Иск в страховую компанию о потере заработка

Решение о взыскании со страховой компании утраченного заработка

Иск в страховую компанию о потере заработка

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

## марта 2017 года г.Москва

Останкинский районный суд города Москвы в составе председательствующего судьи ########## #.#., при секретаре ########## #.#., с участием прокурора ########### #.#., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № #-####/2017 по иску ######### #.# к ПАО СК «РОСГОССТРАХ» о возмещении вреда здоровью, причиненного дорожно- транспортным происшествием,

УСТАНОВИЛ:

Истец ######## #.#. обратился в суд с указанным иском к ответчику ПАО СК «РОСГОССТРАХ», в обоснование заявленных требований указав, что ##.02.2016г.

произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля Хендэ Солярис, г.р.з #########, под управлением ######### #.#., которая, нарушив правила дорожного движения, совершила наезд на пешехода ######### #.#.

, осуществляющего переход проезжей части по нерегулируемому пешеходному переходу.

В результате ДТП истцу причинен вред здоровью средней тяжести. ######## #.#. постановлением Бабушкинского районного суда г. Москвы от ##.05.2016г. признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 от. 12.24 КоАП ПФ.

Гражданская ответственность ######## #.#. на момент ДТП была застрахована в ПАО СК «РОСГОССТРАХ», в которую истец обратился за выплатой страхового возмещения. Страховой компанией произведена выплата в размере ### ### рублей.

Указанную сумму истец считает недостаточной, поскольку истец вследствие ДТП был нетрудоспособен в период с ##.02.2016г. по ##.07.2016г. За указанный период истцом не получен заработок в размере ### ###,## рублей, который он просит взыскать с ответчика в свою пользу.

Также истцом понесены расходы по оплате услуг сиделки в размере ### ### рублей, а всего ### ###,## рублей, которые истец просит взыскать со страховой компании в пределах лимита страховой выплаты в размере ### ### рублей (### ### — ### ###).

Кроме того, истцом заявлены требования о взыскании компенсации морального вреда в размере ## ### рублей, штрафа, расходов па оплату услуг представителя.

Представитель истца по доверенности Кулакова И.А. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить иск в пределах заявленных исковых требований.

Представитель ответчика по доверенности ########## #.#. в судебном заседании против удовлетворения исковых требований возражала, представила письменный отзыв.

Представитель третьего лица ######## #.#. по доверенности ##### #.#. против удовлетворения исковых требований возражал.

Выслушав участников процесса, исследован письменные материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего исковые требования, подлежащими частичному удовлетворению, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ##.02.2016 года по адресу: г. Москва, ул.########## д.## произошло дорожно-транспортное происшествие водитель автомобиля Хендэ Солярис, регистрационный знак ######## ######## #.#.

, управляя транспортным средством, в нарушение требований пунктов 1.3, 1.5, 14.1 ПДД совершила наезд на пешехода ######### #.#.

, осуществляющего переход проезжей части по нерегулируемому пешеходному переходу, причинив ему, согласно экспертного заключения, вред здоровью средней тяжести.

Факт дорожно-транспортного происшествия подтверждается материалами административного дела: справкой о дорожно-транспортном происшествии от ##.02.2016г.; постановлением по делу об административном правонарушении, составленном в отношении ######### #.#.

Постановлением Бабушкинского районного суда г. Москвы от ##.05.2016 г, водитель ######## #.# была признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 12.24 ч, 2 КоАП РФ, назначено наказание в виде лишения права управления транспортными средствами сроком на полтора года. Судом также установлено причинение вреда здоровью ######### #.#. средней тяжести.

######## #.#. в ходе рассмотрения дела вину в причинении вреда здоровью истца не оспаривала.

В связи с указанным ДТП как следует из представленных листков нетрудоспособности, ######## #.#. был временно нетрудоспособен в периоде ##.02.2016г. по ##.07.2016г., из которых с ##.02.2016г. по ##.02.2016г. находился на стационарном лечении.

##.10.2016г. между ########### #.#. и ######## #.#. (сестрой истца) был заключен договор, согласно которому ######## #.#. передает ######## #.#. деньги в сумме ### ### руб. в качестве уплаты за уход за период нетрудоспособности с ##.02.2016 г. по ##.07.2016 г. Стоимость нотариальных услуг по составлению указанного договора составила # ### рублей.

На момент дорожно-транспортного происшествия гражданская ответственность ######### #.#. была застрахована по договору обязательного страхования гражданской ответственности РПГ № ########## в ПАО СК «РОСГОССТРАХ» с лимитом ответственности ### ### рублей.

##.09.2016г. истец подал в ПАО СК «РОСГОССТРАХ» заявление о страховой выплате за лечение, утраченный заработок и посторонний уход с приложением к нему медицинского заключения, листков нетрудоспособности, справок 2-НДФЛ, и платежных документов.

Указанный случай был признан страховым, ПАО СК «РОСГОССТРАХ» произвело им плазу страхового возмещения в размере ### ### руб. В состав указанной суммы вошли: страховая выплата за лечение по нормативам, в размере ### ### рублей; расходы на нотариальные услуги в размере # ### рублей.

В соответствии со ст.

1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Согласно ст.

1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу ст.

931 ГК РФ случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Согласно ст.

1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в гом числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

В силу ст.

1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – степени утраты общей трудоспособности.

В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и граждане ко- правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом.

Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие мри увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие.

Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции.

Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать.

В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

При разрешении данного спора суд учитывает, что ответчик как страховщик гражданской ответственности причинителя вреда здоровью истца обязан возместить причиненный вред в пределах лимита ответственности, который в силу положений ст. 7 Федерального закона об ОСА ГО составляет 500 000 рублей.

Рассматриваемый случай ответчиком признан страховым, произведена выплата страхового возмещения на лечение в размере ### ### рублей.

Также судом установлено, что истцом были представлены документы, подтверждающие его нетрудоспособность за период с ##.02.2016г. по ##.07.2016г. (листки нетрудоспособности), в связи с чем суд приходит к выводу о том, что общий размер утраченного истцом заработка за период с ##.02.2016г. по ##.07.2016г. составляет ### ###,## рублей из расчета по справкам 2-НДФЛ:

совокупный доход истца по коду 2000 pа период с февраля 2015г. по январь 2016г., разделенный на 12 месяцев (### ###,## : 12), что является среднемесячным заработком истца и составляет ## ###,## руб.;

истец был нетрудоспособен 5 полных месяцев (с ##.02.2016г. по ##.07.2016г.) и 25 дней в июле 2016г.;

утраченный заработок за полных 5 месяцев составляет ## ### рублей (## ###,## * 5);

утраченный заработок за 25 дней июля 2016г. составляет ## ###,## рублей (## ###,## : 30 * 25);

общий размер утраченного заработка за весь период нетрудоспособности составляет ### ###,## рублей (### ### + ## ###,##).

В пункте 27 указанного Постановления Пленума Верховного Суда РФ разъяснено, что согласно статье 1085 ГК РФ в объем возмещаемой вреда, причиненного здоровью, включается утраченный потерпевшим заработок (доход), под которым следует понимать средства, получаемые потерпевшим по трудовым и (или) гражданско-правовым договорам, а также ш предпринимательской и иной деятельности (например, интеллектуальной) до причинения увечья или иного повреждения здоровья. При этом надлежит учитывать, что в счет возмещения вреда не засчитываются пенсии, пособия и иные социальные выплаты, назначенные потерпевшему как до, так и после причинения вреда, а также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

Таким образом, поскольку возмещение вреда имеет целью защиту имущественных интересов потерпевших, закон не допускает уменьшение его размера за счет выплаченного пособия по временной трудоспособности, в связи с чем довод представителя третьего лица ######## #.#. о необходимости исключить указанные суммы из утраченного истцом заработка суд находит несостоятельными.

При этом суд критически относится к доводам возражений представителя ответчика о том, что для оплаты всего периода нетрудоспособности истцу необходимо представить заключение медико-социальной экспертизы с установлением степени утраты профессиональной/общей трудоспособности, поскольку период освобождения гражданина от работы с выдачей чистка нетрудоспособности свидетельствует о 100% утрате в данный период профессиональной трудоспособности.

Довод возражений ответчика о том, что выплаченная сумма страхового возмещения размере ### ### рублей в силу п, 4 ст.

12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» подлежит учету при определении суммы, подлежащей взысканию со страховой компании, судом признается несостоятельным ввиду неправильного толкования указанной нормы материального нрава.

В соответствии с пп. 2 ст.

12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда ею здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно- транспортного происшествия.

Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановления здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом а статьи 7 настоящего Федерального закона.

В соответствии с указанными Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15-11.2012 N 1164, обязанность по выплате страхового возмещения у страховой компании возникает в зависимости от характера полученных телесных повреждений.

Источник: https://pravo-c.ru/reshenie-uscherb-pri-dtp

Возмещение вреда при ДТП. Помощь при ДТП

Иск в страховую компанию о потере заработка

В этой статье мы постараемся осветить наиболее важные моменты, такие например, как возмещение при ДТП ущерба здоровью, в соответствии с правилами, установленными ФЗ “Об ОСАГО”.

При возникновении подобных проблем лучшую помощь при ДТП, вы сможете оказаться себе только самостоятельно, если конечно не брать в расчет профессиональных юристов, которые разбираются в этом вопросе гораздо лучше, правда для этого нужно тщательно изучать все требования законодательства, но опять же, если только это действительно профессиональные юристы, специализирующиеся на подобном вопросе.Самым главным вопросом при получении финансовой помощи по ДТП от страховой компании является актуальность той информации, которой вы владеете, поэтому рекомендуем вам перепроверять все полученные вами знания на основе действующих законов, так как информация, полученная по такому специфическому моменту, как возмещение при ДТП со временем может терять свою актуальность, ввиду постоянной изменчивости законодательства и применительной судебной практики, регламентирующей рассмотрение подобной категории дел.Итак объем максимальной суммы возмещения, причиненного в результате ДТП вреда здоровью на настоящий момент ограничен суммой в 500 000 руб., следовательно, именно в этом объеме и может быть оказана финансовая помощь при ДТП страховой компанией.

Сам вред здоровью от ДТП многие люди понимают слишком буквально, хотя это не настолько просто, ведь он может состоять из нескольких частей, на которых мы сейчас более подробно и остановимся.

Возмещение утраченного заработка в связи с причинением вреда здоровью, вызванного ДТП.

Часто при ДТП потерпевший получает такой вред здоровью, который не позволяет ему в полном объеме осуществлять свои трудовые обязанности, что в свою очередь сказывается и на размере выплат работодателем, которые как правило, сильно изменяются, что безусловно должно быть компенсировано.

Для получения утраченного заработка, помимо заявления о наступлении страхового случая, потерпевшему необходимо подать в страховую компанию следующие документы:- документы из медицинской организации, в которой проходило лечение потерпевшего, с указанием времени нетрудоспособности и травм, полученных в результате дорожного происшествия;- заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты трудоспособности (если есть);- справка от медицинской службы, в случае оказания помощи на месте ДТП;- документы, подтверждающие доход потерпевшего (таким документом может например являться справка по форме 2-НДФЛ).

Примечание. В том случае, если заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты трудоспособности получить не удастся, не стоит переживать. По сложившейся судебной практики, суды, как правило, удовлетворяются обычным листом нетрудоспособности, который сам по себе подтверждает невозможность потерпевшего, в течении длительного периода времени осуществлять свои профессиональные обязанности, так что помощь при ДТП, в виде денежной выплаты, удастся получить.

Возмещение расходов на лечение и дополнительных расходов, вызванных причинением вреда здоровью при ДТП. 

Сразу хотелось бы отметить, что согласно сложившейся судебной практике, требовать финансовой помощи при ДТП в части компенсации расходов по лечению можно не только за расходы, которые уже были произведены, но и за те расходы, которые только будут.

Правда такие требования практически всегда возмещаются посредством обращения в суд, в досудебном порядке такие расходы возмещаются лишь по единичным случаям. Кроме того, страховщики очень часто не компенсируют затраты на лечение и лекарства, которые человек мог бы получить бесплатно по полису медицинского страхования.

Итак, для получения возмещения расходов по лечению и дополнительных расходов, связанных с ДТП в страховую компанию понадобится передать:- выписку из истории болезни, выданную медицинской службой;- документы, подтверждающие расходы по оплате медицинских услуг;- документы, подтверждающие расходы по оплате лекарств;- медицинские документы, подтверждающие необходимость дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств и иных услуг (например в области пластической хирургии);- документы, подтверждающие расходы по оплате путевок на санаторно-курортное лечение;- договор и документ, подтверждающий расходы по оплате специального транспортного средства;

– документы, подтверждающие необходимость дополнительного питания, вместе с документами, подтверждающими его приобретение. Примечание. Данные расходы покрываются не более чем на 3% от страховой суммы;

– документы, подтверждающие расходы по оплату услуг по протезированию или постороннему уходу, реабилитации;

– договор, подтверждающий профессиональное переобучение потерпевшего, вместе с документами, подтверждающими оплату расходов, связанных с этим переобучении.

Требования о возмещении вреда, причиненного смертью кормильца.

В том случае, если в результате ДТП погиб член семьи, на иждивении у которого находились другие люди, они вправе обратиться за соответствующей финансовой помощью к страховщику, застраховавшему ответственность виновника ДТП.

Данное требование удовлетворяется страховой компанией, в случае предоставления следующих документов:- заявления, содержащего сведения о членах семьи погибшего потерпевшего, с указанием лиц, которые фактически находились на его содержании, имеющие в силу закона право на соответствующую компенсацию;- копии свидетельства о смерти;

– свидетельства о рождении ребенка/детей, если на момент ДТП на иждивении погибшего находились несовершеннолетние;

– справки, подтверждающей инвалидность лица, находящегося у него на содержании;- справки, подтверждающей обучение членов семьи погибшего в образовательной организации;- заключения о необходимости постороннего ухода, если на момент ДТП на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в особом уходе;

– справки о том, что один из родителей, супруг, иной член семьи погибшего в настоящий момент не работает и занят уходом за родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками.

Требования о финансовой помощи при ДТП (компенсации) в связи с понесенными расходами по захоронению.

В случае такой необходимости, заинтересованные лица могут обратиться в рамках получения финансовой помощи по ОСАГО к страховщику, застраховавшему ответственность виновника ДТП и получить компенсацию расходов по захоронению, для чего в страховую компанию необходимо будет передать следующие документы:- копию свидетельства о смерти потерпевшего;

– документы, подтверждающие произведенные расходы, связанные с погребением. Примечание. Расходы, связанные с погребением возмещаются страховщиком в размере не превышающем 25 000 руб.

В случае возникновения каких-либо вопросов или необходимости профессиональной помощи при ДТП в страховых спорах, спорах о возмещении причиненного вреда или иных, Вы всегда можете позвонить нам или написать свой вопрос на наш электронный адрес.

Источник: https://jur-help.com/vozmeschenie_vreda_uscherba_zdoro1

Возмещение по утрате (потере) кормильца

Иск в страховую компанию о потере заработка

В связи со смертью потерпевшего в ДТП его близкие имеют право на возмещение морального вреда, а также на возмещение вреда по потере кормильца. Помните, что на страховые выплаты ОСАГО по потере кормильца выплачиваются независимо от наличия иных социальных выплат по потере кормильца.

«Кормилец» – слово хотя и устаревшее, но не потерявшее своей актуальности. Тут же вы найдёте не менее архаичное слово «иждивенец». Советская действительность придала этому слову неприятный оттенок, но жизнь такова, что всегда есть люди, о которых просто необходимо заботиться. Ниже мы рассмотрим подробнее, что понимается под иждивением в российском законодательстве.

Статья 1088 ГК РФ определяет круг людей, которые имеют право на возмещение вреда по потере кормильца:

1. Нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имеющие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

2. Ребенок умершего, родившийся после его смерти;

3. Один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

4. Лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

5. Один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами.

Таким образом, потеря кормильца возмещается:

а) Несовершеннолетним – до достижения 18 лет;

б) Учащимся старше 18 лет – до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до двадцати трех лет;

в) Женщинам старше 55 лет и мужчинам старше 60 лет – пожизненно;

г) Инвалидам – на срок инвалидности;

д) Одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими четырнадцати лет либо изменения состояния здоровья.

Таким образом, для расчета суммы страховой выплаты в связи с потерей кормильца сначала определяется общий круг лиц, состоявших на иждивении погибшего.

Определение круга иждивенцев при потере кормильца Иногда в юридических статьях можно встретить параллель между кругом иждивенцев и составом семьи. Хотим заранее оговориться, никаким законом не оговорён состав семьи. Причём в законах не оговорены и параметры эту семью определяющие.

Как правило, в состав семьи, входят совместно проживающие лица, ведущее общее хозяйство. Помните, что только суд может установить факт наличия семейных отношений, если кто-то их не усматривает или оспаривает.

Но в данном случае суд будет устанавливать не факт семейных отношений, а факт нахождения на иждивении.

При этом, согласно п. 4 Постановления пленума ВС СССР № 9 от 21.06.

1985 года (а оно действует до сих пор) «О судебной практике по делам об установлении фактов, имеющих юридическое значение», при установлении факта нахождения на иждивении для возмещения вреда в случае потери кормильца суды должны учитывать, что согласно закону, право на возмещение вреда не связано ни с наличием родственных отношений между иждивенцем и кормильцем, ни со сроком нахождения на его иждивении. То есть, наличие семейных отношений не влияет на право возмещения по потере кормильца.

Сначала суд устанавливает общий круг иждивенцев, а уже из числа установленных лиц определяются иждивенцы, имеющие право на получение возмещения в связи со смертью кормильца. Состав семьи умершего должен подтверждаться справкой жилищно-эксплуатационного органа, паспортного стола или ТСЖ, а при его отсутствии – органа местного самоуправления – в селе это сельская администрация.

В соответствии с Семейным кодексом РФ супруги являются иждивенцами друг друга (ст. 89 Семейного кодекса).

Иждивенцами также могут являться несовершеннолетние, нуждающиеся в помощи братья и сестры по отношению к своим братьям и сестрам, несовершеннолетние, нуждающиеся в помощи внуки по отношению к бабушкам и дедушкам, нетрудоспособные нуждающиеся в помощи дедушки и бабушки по отношению к внукам и т.д.. Согласно установленной практике иждивенцами являются совместно проживающие ближайшие родственники (муж, жена, нуждающиеся родители, несовершеннолетние дети). Бесспорными иждивенцами, имеющими право на получение возмещения, являются несовершеннолетние дети умершего. Их иждивенство предполагается и не требует доказательств. При этом не имеет значения, проживал ли умерший родитель совместно с детьми или порознь, выплачивал ли он алименты или скрывался от их уплаты.

При расчете суммы возмещения размер алиментов, получаемых ребенком при жизни кормильца во внимание не принимается.

Также обратите внимание – нуждаемость иждивенца является оценочным понятием.

Считаем, что следует исходить из практики, что нуждающимися признаются лица, имеющие доход (заработок, пенсию и т.д.) общий размер которых меньше или равен прожиточному минимуму по РФ для соответствующей категории граждан.

Подобные лица могут являться иждивенцами граждан, заработок (доход) которых многократно превышает заработок (доход) нуждающегося лица.

У нас есть статья, касающаяся прожиточного минимума и его определения в статье посвящённой утраченному заработку.

Как правило, рассмотрение вопроса о выплате возмещения по потере кормильца страховые компании исходят из того, что родители погибшего проживающие с ним совместно, будут являться по отношению к нему иждивенцами, имеющими право на получение возмещения по случаю потери кормильца, но для этого должны выполняться следующие условия:

1) Родители нетрудоспособны, те есть достигли пенсионного возраста или являются инвалидами нерабочих групп.

2) Доход родителей меньше или равен прожиточному минимуму для соответствующей категории населения по РФ в целом (обратите внимание на содержание запроса в органы статистики).

3) Среднемесячный заработок (доход) погибшего должен превышать среднемесячный доход родителя более, чем в 5 раз.

Иждивенство других лиц, не такое очевидное, но дающее им право на получение возмещение по потере кормильца, должно подтверждаться соответствующими документами, а при их отсутствии – решением суда об установлении факта иждивенства.

Перечень документов для предоставления в страховую компанию для получения компенсации по потере кормильца Ниже мы приведём перечень документов необходимых для предоставления, в страховую компанию для взыскания компенсации по потере кормильца. Если у вас нет полного перечня указанных документов или страховая компания их не принимает как доказательство, обращайтесь к нашим страховым юристам.

Итак, вам желательно иметь:

а) Заявление с перечислением членов семьи погибшего и указанием лиц, находившихся на его иждивении и имевших право на получение от него содержания;

б) Свидетельство о смерти погибшего в ДТП;

в) Справку о заработке (доходе) по форме 2 НДФЛ (для подачи сведений в налоговые органы), получаемой пенсии, других выплатах (рента, алименты и т.д.) погибшего за 12 месяцев, предшествовавших ДТП, в котором погиб потерпевший;

г) Справку жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего в результате ДТП;

д) Свидетельство о рождении ребенка (детей), если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети;

е) Справку учреждения медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды;

ж) Справку образовательного учреждения о том, что член семьи погибшего, имеющий право на получение возмещения, обучается в этом образовательном учреждении по очной форме обучения;

з) Заключение (справка медицинского учреждения, органа социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе;

и) Справку органа социального обеспечения (медицинского учреждения, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи пострадавшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками.

Как рассчитывается размер страховой выплаты по потере кормильца страховыми компаниями Лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, вред возмещается в размере той доли заработка (дохода) умершего, определенного в соответствии со ст.1086 ГК РФ (аналогично определению размера заработка при утрате трудоспособности), которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни.

Помните, что в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются также и получаемые им при жизни пенсии, пожизненные содержания и другие подобные выплаты, документы, подтверждающие эти доходы приложите к тем, что указанны в перечне.

Как правило, страховые выплаты по потере кормильца выплачиваются помесячно, так же они и рассчитываются.

При определении размера ежемесячной выплаты по потере кормильца, из рассчитанного среднемесячного заработка/дохода должны быть вычтены доли, приходившиеся на содержание самого умершего и других лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение возмещения по потере кормильца.

Помните, что доли заработка устанавливаются, как правило, равными для всех членов семьи, однако если есть основания для увеличения чьей-то доли за счёт определённого права, его надо рассматривать индивидуально. Так же индивидуально рассматривается вопрос, когда погибший выплачивал/должен был выплачивать по вступившему в силу решению суда, алименты другим лицам, не проживающим с ним совместно.

Помните, что страховые выплаты ОСАГО по потере кормильца выплачиваются независимо от наличия иных социальных выплат по потере кормильца.

Необходимо помнить, что размер выплат по потере кормильца, может меняться с течением времени:

1. Рождение ребёнка после смерти кормильца.

2. Назначения или прекращения выплаты возмещения лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего кормильца.

3. Изменение размера возмещения вреда (ст.1090 ГК РФ) в связи с дальнейшими уменьшением/увеличением степени утраты трудоспособности частично нетрудоспособным лицом, в пользу которого, основываясь на его степени трудоспособности назначена выплата по потере кормильца.

Понятно, что выплаты по потере кормильца растягиваются на годы, а инфляция в стране не убывает.

В связи с этим при повышении стоимости жизни суммы возмещения по потере кормильца подлежат индексации с учетом уровня инфляции (ст. 318 и ст.

1091 ГК РФ), эту индексацию можно заложить и при требовании единовременной выплаты, которая согласно ст. 1092 ГК РФ может находиться в рамках трёхлетнего срока.

Страховая выплата возмещения по случаю потери кормильца может производится единовременно за прошедший до даты расчета период, а далее – ежемесячными платежами на расчетный счет потерпевшего. С целью оптимизации страховой деятельности по согласованию с руководителем филиала страховой компании – по заявлению получателей, страховые выплаты могут производиться ежеквартально.

Источник: http://xn----7sbahjvhmcvme8cq0l.xn--p1ai/publ/avtojurist/vozmeshhenie_po_utrate_potere_kormilca/10-1-0-174

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика

Иск в страховую компанию о потере заработка

Оригинал статьи находится здесь.

Возмещение вреда здоровью, причиненного ДТП,  можно получить по полису ОСАГО виновника. По ОСАГО вред здоровью возмещается страховщиком, к которому может обратиться потерпевший.

 Сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 160 тыс. на каждого пострадавшего за исключением самого виновника ДТП.

Что конкретно входит в объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Каков порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Какова практика возмещения вреда здоровью?

Возмещение вреда здоровью при ДТП происходит в любом случае, независимо от вины водителя, так как он является владельцем источника повышенной опасности.

Обязанность по возмещению вреда исключается только, если владелец докажет, что вред причинен в результате непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего.

Подробнее об ответственности водителей можно прочитать в статье о причинении вреда здоровью.

Если водитель имеет действующий на момент ДТП полис ОСАГО, то пострадавший может обратиться непосредственно к страховщику ОСАГО за выплатой страхового возмещения. Однако если суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО не хватит, тогда недостающий размер вреда можно взыскать с самого причинителя.

Что включает объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Вред  здоровью по ОСАГО  включает утраченный заработок и расходы на лечениеВсе то же самое, что при причинении вреда здоровью предусмотрено 59 главой ГК РФ. Подробно о возмещении утраченного заработка и расходов на лечение говорилось тут.

Особое внимание пострадавшим стоит обратить на документы, подтверждающие расходы. Эти расходы должны быть подтверждены чеками и назначением врачей, так как должно быть установлено в медицинских документах, что произвести эти расходы было необходимо.

Судебная практика возмещения вреда здоровью показывает, что чаще всего страховщики отказывают в возмещении необходимых расходов, если пострадавшему что-то положено по программе ОМС бесплатно, а он приобрел за свой счет или оплатил какую-либо услугу.

Например, потерпевшему положено бесплатное обследование  или установка протеза по программе ОМС, т.е. бесплатно.

Он отказывается от бесплатного и за свой счет приобретает протез, оплачивает операцию, обследование.

В этом случае страховщик однозначно откажет, потому что пострадавший имел право на бесплатное получение услуг, материалов, лечения. Основание для отказа п. 49 Правил ОСАГО и ст. 1085 ГК РФ.

Есть ли шансы на получение возмещения расходов на платные медицинские услуги?

Шансы есть, но только в судебном порядке. Верховный суд РФ в п. 27 Постановления Пленума от 26.01.

2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», указал, что, если потерпевший, нуждался в оплаченных видах помощи и имел право на бесплатное получение, однако на самом деле (фактически) был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Так суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение по делу № 2-31/12 Красногвардейского районного суда Санкт-Петербурга,решение от 16 января 2012 года. Пострадавшему не подходила отечественная конструкция, предлагавшаяся по программе ОМС, и он оплатил за счет своих средств импортный плечевой винт.

По делу № 2-6541/1 Приморского районного суда Санкт-Петербурга 17 октября 2011 года вынесено  решение, которым отказано во взыскании расходов на посторонний уход, так как в стационаре положен уход медперсонала по программе ОМС, Санкт-Петербургский горсуд оставил эту часть решения в силе.

По делу № 2-1154/11 Смольнинского районного суда Санкт-Петербурга от 19 сентября 2011 года вынесено  решение о взыскании расходов на медицинские услуги (расходы на пластические операции, консультации врачей и томографию), хотя пострадавшая имела право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако суд решил, что расходы подлежат возмещению страховщиком в рамках ОСАГО, так как медицинская помощь в виде пластических операций в рамках ОМС не могла быть оказана своевременно, в связи с тем, что  на эти операции очередь. Санкт-Петербургский горсуд оставил решение в силе.

При возмещении вреда здоровью по ОСАГО учитывается также причинно-следственная связь между телесными повреждениями, полученными в ДТП и произведенным или необходимым лечением.

 Так, например, пострадавшая в ДТП требовала возмещения расходов на протезирование и лечение зубов. Судебно-медицинская экспертиза показала, что не все необходимое протезирование и лечение является следствием ДТП.

Иск удовлетворен в части восстановления здоровья (Дело № 2-33/12 30 января 2012 г.)

Также могут отказать в возмещении утраченного заработка, если потерпевший получил оплату больничного на работе.  Страховщики считают, что в таком случае утраты заработка не было.

Однако это мнение абсолютно неверное, потому что оплата больничного (времени нетрудоспособности) происходит за счет социального страхования и согласно Гражданскому кодексу такие выплаты не учитываются при возмещении утраченного заработка так же,  как и пенсии.

Поэтому если вам отказали в возмещении утраченного заработка, так как вы получили пособие по нетрудоспособности, нужно обращаться в суд.

Отказ в выплате страхового возмещения будет правомерным, если потерпевший обращался в суд с иском о возмещении вреда здоровью к самому виновнику, и суд удовлетворил требования. В этом случае пострадавшему нужно получать возмещение вреда с самого виновника.

Иначе получится двойное возмещение вреда по одним и тем же основаниям – неосновательное обогащение.

Так апелляционным определением №: 33-1041/2013 Санкт-Петербургского городского суда отказано во взыскании страхового возмещения в связи  с тем, что возмещение вреда уже взыскано в ее пользу приговором суда по уголовному делу.

Порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО.

Пострадавший в ДТП, это может быть и пассажир в машине, на которого также распространяется страховка ОСАГО, должен подать заявление страховщику ОСАГО о выплате и документы, перечисленные в разделе VIIIПравил ОСАГО.

К заявлению нужно приложить документы из ГАИ.

Для получения возмещения утраченного заработка к заявлению прилагаются документы: медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности; заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности; справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью; иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода) ( п. 51 Правил ОСАГО).

При наличии листка нетрудоспособности прилагать заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности ненужно, так как здесь временная нетрудоспособность, что означает 100% временную утрату трудоспособности.

Неработающие справку о зарплате представить, естественно, не смогут. Расчет должен вестись исходя из прожиточного минимума или из зарплаты до увольнения, или из средней зарплаты по профессии потерпевшего. Подробнее говорилось в статье о причинении вреда здоровью.

Для получения возмещения расходов на лечение предоставляются: выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением; документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения и оплату приобретенных лекарств ( п. 55 Правил ОСАГО).

Итак, чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО нужнособрать все необходимые документы, предусмотренные Правилами ОСАГО. Для получения расходов на лечение следите, чтобы все назначения записывались в медицинскую карту, сохраняйте чеки. При подаче документов страховщику сохраняйте копии себе.

В случае отказа в страховой выплате или части, а также необходимости взыскать недостающую сумму с причинителя вреда, нужно подавать иск в суд. Обращайтесь к нам, и мы вам поможем доказать неправомерность отказа по ОСАГО, взыскать утраченный заработок и расходы на лечение.

Остались вопросы к адвокату?
Задайте их прямо сейчас здесь, или позвоните по телефону +7 (846) 271-73-71 (круглосуточно), или приходите к нам в офис на консультацию (по предварительной записи)!

Источник: https://pravo163.ru/vozmeshhenie-vreda-zdorovyu-po-osago-sudebnaya-praktika/

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью

Иск в страховую компанию о потере заработка

Образец искового заявления о возмещении вреда здоровью, с учетом последних изменений законодательства.

Вред здоровью может быть причинен при различных обстоятельствах, например, при совершении причинителем вреда правонарушения или преступления, при укусе собаки, при ДТП (дорожно-транспортном происшествии), в результате несчастного случая на производстве или получения профессионального заболевания.

Потерпевший имеет право требовать возмещения причиненного вреда здоровью в полном объеме, этот вред должен возмещать, в общем случае, непосредственно причинитель вреда.

В состав требований, которые можно предъявить при подаче иска о возмещении вреда, включаются: утраченный заработок, расходы на проведенное лечение, на покупку необходимых лекарств, расходы на путевки при санаторно-курортном лечении, на приобретение и установку протезов, на уход посторонних лиц и другие виды необходимых расходов для восстановления здоровья.

Главным критерием подлежащих взысканию расходов является их необходимость для потерпевшего и отсутствие возможности получить данную помощь бесплатно. Доказательствами нуждаемости будут справки медицинских учреждений или программа реабилитации инвалида. Для определения процента утраты профессиональной трудоспособности по ходатайству истца судом назначается судебно-медицинская экспертиза.

Требования о возмещении вреда, причиненного здоровью, предъявляются в районный (городской) суд по выбору истца (месту жительства или нахождения (если это организация) ответчика или месту жительства истца). При подаче иска о возмещении вреда, причиненного здоровью, госпошлина истцом не уплачивается.

В таких делах предусмотрено обязательное участие прокурора, который будет давать заключение по иску, поэтому необходимо приложить копию искового заявления и для прокурора. Предлагаем общий образец искового заявления о возмещении вреда здоровью.

В ___________________________ (наименование суда) Истец: _______________________ (ФИО полностью, адрес) Ответчик: _____________________ (ФИО полностью, адрес)

Цена иска: ____________________

(вся сумма из требований)

о возмещении вреда здоровью

«___»_________ ____ г. произошло повреждение моего здоровья в результате _________ (указать, каким образом, в результате какого происшествия было повреждено здоровье истца), в результате чего _________ (указать, какие последствия для истца имело происшествие, как конкретно причинен вред здоровью).

Повреждение моего здоровья явилось результатом действий ответчика, который _________ (указать, какие действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью истца, в чем заключается причинная связь между действиями ответчика и причиненным вредом здоровью).

 Наличие причинной связи между действиями ответчика и причиненным вредом подтверждается _________ (указать, какие документы, какими органами и должностными лицами были составлены в результате происшествия, реквизиты этих документов, что они подтверждают).

В результате происшествия мной утрачена профессиональная трудоспособность в размере ____ % в период с «___»_________ ____ г. по «___»_________ ____ г., что подтверждается _________ (указать реквизиты документов, подтверждающих утрату профессиональной трудоспособности).

До произошедшего случая мой средний заработок за двенадцать месяцев работы составлял _______ руб.

, что подтверждается _________ (указать справку о заработной плате за двенадцать месяцев, предшествующих происшествию и расчет среднего заработка).

 Размер утраченного мною заработка, в соответствии со статьей 1086 Гражданского кодекса РФ, составляет _______ руб., расчет утраченного заработка прилагается.

Кроме утраченного заработка ответчик должен возместить мне дополнительно понесенные расходы _________ (перечислить дополнительно понесенные расходы, связанные с возмещением вреда здоровью, их наименование, стоимость, нуждаемость в них истца, невозможность бесплатного получения, расчет размера требований).

В результате действий ответчика мне причинены физические и нравственные страдания _________ (подробно перечислить все нравственные и физические страдания, которые испытал истец в результате происшествия). Моральный вред, причиненный действиями ответчика, я оцениваю в сумме _______ руб., поскольку _________ (обосновать сумму компенсации морального вреда).

На основании изложенного, руководствуясь статьями 1084-1086 Гражданского кодекса РФ, статьями 131—132 Гражданского процессуального кодекса РФ,

Прошу:

  1. Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью утраченный заработок в размере _______ руб.
  2. Взыскать с  _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью дополнительно понесенные расходы в размере _______ руб.
  3. Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу компенсацию морального вреда в сумме _______ руб.

Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле):

  1. Копия искового заявления
  2. Документы, подтверждающие факт происшествия
  3. Документы, подтверждающие факт причинения вреда здоровью потерпевшего
  4. Документы, подтверждающие степень утраты профессиональной трудоспособности
  5. Справка о размере заработка за 12 месяцев до происшествия
  6. Расчет среднего заработка за 12 месяцев до происшествия
  7. Расчет утраченного заработка в результате происшествия
  8. Документы, подтверждающие дополнительные расходы, их стоимость
  9. Документ, подтверждающий нуждаемость в дополнительных расходах на восстановление здоровья и невозможность получить их бесплатно
  10. Расчет дополнительных расходов по возмещению вреда здоровью
  11. Доказательства, подтверждающие лечение в медицинском учреждении
  12. Доказательства, подтверждающие степень нравственных и физических страданий

Дата подачи заявления «___»_________ ____ г.                   Подпись истца _______

Скачать образец заявления: 

  Исковое заявление о возмещении вреда здоровью

Источник: https://vseiski.ru/iskovoe-zayavlenie-o-vozmeshhenii-vreda-zdorovyu.html

Закон для всех
Добавить комментарий